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Diagnostik-Center

Hier lernst du körperliche Untersuchung nicht als Liste zum Auswendiglernen, sondern als klinischen Ablauf: strukturiert beobachten, gezielt untersuchen, Befunde richtig einordnen und Red Flags sicher erkennen.

ABCDEErsteinschätzung
IPPAUntersuchungslogik
OSCEPrüfungsnah üben
Red FlagsGrenzen erkennen
GrundablaufUntersuchungsschemataOrgansystemeBefundeRed FlagsFalltraining

Diagnostik beginnt vor der Untersuchung

In der Prüfung zählt nicht nur, was du untersuchst, sondern ob du logisch, hygienisch, sicher und patientengerecht vorgehst.

1 Kontakt

Begrüßen, Identität klären, Einverständnis einholen, Beschwerden kurz einordnen.

2 Sicherheit

Händedesinfektion, Eigenschutz, Intimsphäre, Lagerung, Schmerzgrenze beachten.

3 Ersteindruck

Bewusstsein, Hautkolorit, Atmung, Sprache, Haltung, Schonhaltung, Allgemeinzustand.

4 Vitalparameter

RR, Puls, Atemfrequenz, Temperatur, SpO₂, ggf. BZ und Schmerzskala.

5 Systematisch

Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation — angepasst an Organ und Leitsymptom.

6 Konsequenz

Befund zusammenfassen, DD bilden, Red Flags ausschließen, Vorgehen begründen.

Prüfungssatz, der immer professionell wirkt

„Ich erkläre der Patientin zunächst kurz mein Vorgehen, achte auf Einverständnis, Intimsphäre und Schmerzgrenze, desinfiziere meine Hände und untersuche dann systematisch nach Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation.“

Basis-Schemata

Diese Abläufe solltest du sicher können. Sie bilden die Grundlage für fast jede körperliche Untersuchung.

👀
Inspektion

Sehen, bevor du berührst

  • Allgemeinzustand, Bewusstsein, Mimik
  • Hautfarbe, Schweiß, Ödeme, Exantheme
  • Atmung, Haltung, Schonhaltung
  • Symmetrie, Schwellung, Deformität
🤲
Palpation

Gezielt tasten

  • Temperatur, Druckschmerz, Abwehrspannung
  • Resistenzen, Organvergrößerung, Pulsstatus
  • Lymphknoten: Größe, Schmerz, Verschieblichkeit
  • Immer schmerzfern beginnen
🥁
Perkussion

Klopfschall beurteilen

  • Sonor: normal über Lunge
  • Hypersonor: z. B. Emphysem/Pneumothorax
  • Gedämpft: z. B. Erguss, Pneumonie
  • Leber- und Milzgrenzen grob erfassen
🩺
Auskultation

Geräusche einordnen

  • Lunge: Atemgeräusch, Nebengeräusche
  • Herz: Rhythmus, Töne, Geräusche
  • Abdomen: Darmgeräusche vor Palpation
  • Gefäße: Strömungsgeräusche bei Verdacht

Untersuchung nach Organsystem

Die wichtigsten Untersuchungen kompakt zusammengefasst — prüfungsnah und praktisch formuliert.

BereichAblaufWichtige BefundePrüfungsfokus
LungeInspektion Thorax/Atemarbeit → Palpation Thoraxexkursion/Stimmfremitus → Perkussion → Auskultation im Seitenvergleich.Giemen, Brummen, Rasselgeräusche, abgeschwächtes Atemgeräusch, Dämpfung.Pneumonie, Asthma, COPD, Pneumothorax, Lungenembolie.
HerzInspektion Dyspnoe/Zyanose/Ödeme → Puls/RR → Auskultation über Aorten-, Pulmonal-, Trikuspidal-, Mitralareal.Tachykardie, Bradykardie, Rhythmusstörung, Herzgeräusch, Ödeme.Herzinsuffizienz, KHK, Infarkt, Klappenfehler, Rhythmusstörungen.
AbdomenInspektion → Auskultation → Perkussion → Palpation oberflächlich/tief, schmerzfern beginnen.Abwehrspannung, Loslassschmerz, Druckschmerz, fehlende Darmgeräusche.Akutes Abdomen, Appendizitis, Ileus, Cholezystitis, Pankreatitis.
NeurologieBewusstsein/Sprache → Hirnnerven orientierend → Motorik → Sensibilität → Reflexe → Koordination/Gang.Paresen, Sensibilitätsstörung, Reflexdifferenz, Ataxie, Meningismus.Schlaganfall, Meningitis, MS, Polyneuropathie, Bandscheibenvorfall.
BewegungsapparatInspektion → aktive/passive Beweglichkeit → Palpation → Funktionsprüfung → Durchblutung/Motorik/Sensibilität.Schwellung, Rötung, Überwärmung, Bewegungseinschränkung, Fehlstellung.Fraktur, Arthritis, Arthrose, Gicht, Bandscheibensyndrom.
Haut/LymphknotenInspektion Effloreszenzen → Verteilung → Palpation Temperatur/Infiltration → Lymphknotenstatus.ABCDE-Regel, Erythem, Vesikel, Ulkus, schmerzhafte oder harte Lymphknoten.Melanom, Erysipel, Herpes zoster, Infektionskrankheiten, Malignität.

Befunde richtig beschreiben

Prüfer mögen klare Fachsprache. Nicht „komisch“, sondern objektiv: Wo? Wie groß? Schmerzhaft? Verschieblich? Einseitig?

🧾
Befundsprache

Lymphknoten

Größe, Lokalisation, Konsistenz, Druckschmerz, Verschieblichkeit, Überwärmung und Hautveränderung beschreiben.

🌬️
Befundsprache

Atemgeräusche

Vesikulär, abgeschwächt, bronchial, Giemen, Brummen, fein-/grobblasige Rasselgeräusche, Seitenvergleich.

💓
Befundsprache

Puls

Frequenz, Rhythmus, Qualität, Seitengleichheit und periphere Pulse dokumentieren.

🧍
Befundsprache

Gangbild

Sicher, breitbasig, ataktisch, hinkend, kleinschrittig, Fallneigung, Einbeinstand, Zehen-/Hackengang.

Diagnostische Red Flags

Diese Warnzeichen müssen in der Heilpraktikerprüfung sofort als Grenze erkannt werden.

Sofort ärztlich / Notfall abklären

Akuter Brustschmerz, Atemnot, Bewusstseinsstörung, neurologische Ausfälle, Meningismus, akutes Abdomen, starke Blutung, Sepsiszeichen, Anaphylaxie, Suizidalität, Verdacht auf meldepflichtige oder behandlungsverbotene Infektionskrankheit.

Brustschmerz

Immer zuerst lebensbedrohliche Ursachen ausschließen: Myokardinfarkt, Lungenembolie, Aortendissektion, Pneumothorax. Begleitend fragen nach Dyspnoe, Ausstrahlung, Schweiß, Übelkeit, Risikofaktoren und Vitalparametern.

Bauchschmerz

Red Flags: Abwehrspannung, Loslassschmerz, brettharter Bauch, Fieber, Kreislaufinstabilität, Hämatemesis/Meläna, Schwangerschaft, starker plötzlich einsetzender Schmerz.

Kopfschmerz

Red Flags: plötzlich stärkster Kopfschmerz, neurologische Ausfälle, Fieber/Meningismus, Bewusstseinsstörung, Trauma, neuartiger Kopfschmerz bei älteren Menschen.

Rückenschmerz

Red Flags: Blasen-/Mastdarmstörung, Reithosenanästhesie, progrediente Paresen, Fieber, Tumoranamnese, Trauma, nächtlicher Ruheschmerz.

Mini-Falltraining

So wird das Diagnostik-Center praktisch: Leitsymptom erkennen, Untersuchung auswählen, Befund deuten, Konsequenz ziehen.

Fall 1: Atemnot

Patient: 62 Jahre, akute Atemnot, blass, ängstlich, AF 28/min.

  • Welche Vitalparameter erhebst du sofort?
  • Welche Lungenbefunde suchst du?
  • Welche Red Flags schließen eine HP-Behandlung aus?

Fall 2: Bauchschmerz

Patientin: 34 Jahre, rechtsseitiger Unterbauchschmerz, Übelkeit, leichtes Fieber.

  • Warum schmerzfern beginnen?
  • Welche Zeichen sprechen für akutes Abdomen?
  • Welche DD nennst du?

Fall 3: Neurologischer Ausfall

Patient: 71 Jahre, plötzlich verwaschene Sprache und hängender Mundwinkel.

  • Welche Ersteinschätzung machst du?
  • Welche Untersuchung ist orientierend sinnvoll?
  • Was ist deine Konsequenz?

Merksatz für die mündliche Prüfung

Erst gefährlich ausschließen, dann häufig denken. Ein guter Diagnostik-Ablauf erkennt Notfälle, bevor er Details sortiert.

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